La participación de los pacientes en la enfermedad renal cambia los resultados y difunde la esperanza
Autor : Strive HealthPor Renee George, Vicepresidente Senior de Operaciones de Mercado
La detección e intervención tempranas en la enfermedad renal pueden ralentizar la progresión hacia la enfermedad renal terminal (ERT), ahorrar costes sanitarios y hacer que la vida de las personas sea más rica y feliz. Sin embargo, los pacientes con enfermedad renal crónica (ERC) a menudo no son atendidos.
Los sistemas de reembolso han tendido a enfatizar el tratamiento sobre la limitación de la progresión de la enfermedad. Y un cierto fatalismo sobre la enfermedad renal ha limitado, en el pasado, la innovación.
Eso está cambiando. Strive Health está redefiniendo la experiencia de la atención renal y demostrando que la participación de los pacientes es una forma poderosa de frenar la progresión de la enfermedad, limitar los costes y, lo que es más importante, devolver la esperanza y una mejor salud a nuestros pacientes.
Cómo definimos y ofrecemos la participación de los pacientes en la atención a las enfermedades renales
El compromiso de los pacientes abarca una serie de actividades e intervenciones que conducen a los pacientes:
- Aprender más sobre su enfermedad y lo que puede afectarla
- Comprometerse a realizar cambios de comportamiento que contribuyan a mejorar la salud
- Participar en la toma de decisiones sobre su atención y tratamiento
Suena sencillo, pero los problemas arraigados lo hacen difícil. Para los pacientes, la enfermedad renal no suele ser su única enfermedad o afección crónica. Para los médicos, educar a los pacientes y hacer que participen en su atención requiere tiempo y recursos de los que a menudo no disponen.
La participación de los pacientes requiere conocimientos de muchas disciplinas, además de la medicina: salud del comportamiento, farmacia, dietética, salud física y otras. Y es necesario desarrollar relaciones de confianza y atención guiadas por las necesidades y deseos de los pacientes en un ambiente sin prisas.
La participación de los pacientes en acción
Los pacientes reciben ayuda de Strive Health a través de una de nuestras asociaciones. Comenzamos llamando a los pacientes para explicarles el programa, cómo trabajamos con sus médicos y los beneficios y el apoyo que pueden esperar. Muchos nos reciben con emoción y alivio por tener por fin un aliado. Cuando logramos conectar con los pacientes, éstos se implican en un 60% de las ocasiones.
Nuestros Kidney Heroes™están en el centro del compromiso de los pacientes. Este equipo de profesionales diversos se encuentra con los pacientes donde están y parte de ahí, discutiendo y estableciendo objetivos como:
- Más actividad física
- Una mejor dieta y hábitos alimenticios
- Tomar los medicamentos prescritos según las indicaciones
- Acudir a las citas con sus proveedores de atención primaria y nefrólogos
- Asistir a las sesiones de diálisis según lo prescrito
Las personas con enfermedad renal a menudo experimentan depresión y ansiedad, lo que puede interferir en la realización de cambios en el estilo de vida o en el compromiso con su salud. Los trabajadores sociales clínicos licenciados de Strive ofrecen asesoramiento y los coordinadores de atención preparan a los pacientes para que identifiquen y superen las barreras -conductuales, físicas, económicas y sociales- para alcanzar sus objetivos.
Los Kidney Heroes™ realizan otra función crítica: Cerrar las brechas en la comunicación y la atención que tienen consecuencias imprevistas pero graves para la salud del paciente.
Por ejemplo, los pacientes con enfermedades renales suelen tener varias recetas de diferentes médicos. Los Strive Kidney Heroes™ revisan la medicación, avisan y hacen un seguimiento con los médicos prescriptores de los pacientes cuando detectan contraindicaciones, medicamentos nefrotóxicos o evidencias de que las personas no están utilizando sus medicamentos de forma adecuada.
Si los pacientes no acuden a las visitas médicas o a las pruebas programadas, con cualquier proveedor, los Kidney Heroes™ hacen un seguimiento para ayudar a reprogramar y asegurarse de que no hay nada, como la falta de transporte, que les impida recibir la atención que necesitan.
Los profesionales del esfuerzo visitan a los pacientes en sus domicilios, utilizan la telesalud y, en algunos lugares, gestionan clínicas. A medida que van conociendo a los pacientes y a sus familias, los clínicos de Strive preguntan sobre los factores que pueden afectar a la salud, como por ejemplo
- ¿Hay suficientes alimentos saludables en la nevera y en los armarios?
- ¿Hay familiares o vecinos disponibles para apoyar o en caso de emergencia?
- ¿Disponen de transporte para acudir a las citas médicas o de diálisis?
- ¿Se sienten solos, deprimidos o ansiosos?
- ¿Existen otros factores ambientales que supongan un riesgo, como escaleras, animales domésticos, iluminación?
La intensidad del compromiso aumenta en el caso de los pacientes con múltiples comorbilidades y necesidades complejas. En esos casos, los miembros del equipo están en contacto varias veces por semana con los pacientes y sus médicos.
La tecnología en la que se basa el modelo Strive Care ayuda a que la participación de los pacientes sea más oportuna, específica y eficaz. El análisis predictivo ofrece puntuaciones de riesgo que pronostican los pacientes con mayor riesgo de caer en diálisis o que se prevé que sean readmitidos tras una hospitalización. Los análisis pueden incluso identificar a los pacientes con enfermedades renales no diagnosticadas.
El compromiso del paciente se adapta a la evolución de la enfermedad renal
Muchos pacientes acaban llegando a un punto en el que es el momento de prepararse para la diálisis o el trasplante de riñón. Los Kidney Heroes™ educan a los pacientes sobre las opciones para que puedan tomar decisiones, no en una crisis en la sala de emergencias, sino de una manera reflexiva e informada para considerar lo que significará para ellos y sus familias.
Para los pacientes que se preparan para el trasplante, les ayudamos a entender qué pueden esperar en los días y meses anteriores y posteriores a la cirugía. En algunos casos, podemos ayudar a los pacientes con condiciones descalificadoras, como el hábito de fumar o un peso elevado, a realizar cambios en su estilo de vida y ser elegibles para los trasplantes.
La participación de los pacientes logra sus objetivos: Mejorar la salud y reducir los costes
Las visitas a urgencias, los reingresos en el hospital, la diálisis… muchos de estos costes que lastran el sistema sanitario son evitables o pueden retrasarse cuando los pacientes se comprometen con su salud y su cuidado.
Los resultados entre los pacientes de Strive Health son atribuibles en parte a nuestras actividades de participación de los pacientes, que son un componente vital de nuestro modelo de atención:
- Aumento del 67% en los inicios óptimosⁱ: los pacientes planifican e inician la diálisis o se someten a trasplantes preventivos
- Aumento del 14% en las visitas a los nefrólogos durante el primer año cuando los pacientes permanecen inscritos durante tres meses o más².
- Reducción del 36% en los reingresos hospitalarios de 30 días³.
- Reducción del 49% de las hospitalizaciones entre los pacientes de mayor riesgo⁴
Nos importa cómo se sienten nuestros pacientes respecto a su atención y el apoyo que reciben. En nuestra encuesta sobre la experiencia de los pacientes de 2021, los pacientes dieron a Strive un 61% de Net Promoter Score℠ con un 97% de valoración general del equipo de atención de Strive y un 90% diciendo que es “probable que recomienden” Strive Health.
Ayudar a los pacientes a entender su enfermedad, apoyarles en los cambios que pueden ralentizar su progreso y hacer que sus vidas sean más felices y plenas: esos son nuestros objetivos. El compromiso de los pacientes lo proporciona, junto con una fuerte dosis de esperanza.
Para obtener más información sobre nuestras prácticas de participación de los pacientes o sobre la asociación con Strive, envíenos un correo electrónico o rellene nuestro formulario de contacto.
