Strive Health añade un nuevo capítulo a la metodología de estratificación de riesgos

Por el equipo de Strive Health

Strive Health no escribió el libro sobre la estratificación del riesgo, pero estamos orgullosos de añadir un nuevo capítulo.

La estratificación del riesgo, una herramienta de larga data para la gestión de la salud de la población, es el proceso de clasificar a los pacientes según su estado de salud y dirigir la atención y el apoyo en función de las necesidades sanitarias de esa población. Los funcionarios de salud pública utilizaron la estratificación del riesgo para determinar cómo priorizar la distribución de la vacuna COVID-19 durante la pandemia. Asimismo, los proveedores pueden aplicar la estratificación del riesgo a la hora de decidir qué pacientes podrían beneficiarse de revisiones de cáncer más tempranas o más frecuentes.

“Se trata realmente de proporcionar los recursos adecuados a los pacientes adecuados”, explicó el Dr. Bhargavi Degapudi, nefrólogo y vicepresidente senior de Transformación y Rendimiento Clínico de Strive.

Cuando se trata de la estratificación del riesgo, hay muchos modelos entre los que elegir. Algunos algoritmos de estratificación del riesgo ya están integrados en los programas informáticos de las historias clínicas electrónicas o están disponibles en los paquetes de análisis sanitario. Pero en lugar de utilizar una herramienta diseñada para la población en general, Strive creó su propio modelo diseñado específicamente para los pacientes renales.

El modelo de Strive examina una variedad de información sobre el paciente, como las condiciones médicas, los medicamentos, los resultados de laboratorio, el uso de la asistencia sanitaria, la salud conductual, la demografía y los determinantes sociales de la salud. Llevamos el proceso un paso más allá al incorporar también un análisis predictivo para determinar el riesgo no sólo de insuficiencia renal, sino también de ataque cardíaco o accidente cerebrovascular, ya que los problemas cardiovasculares son comunes entre los pacientes renales.

Todos esos datos se agregan y se evalúan en la plataforma tecnológica propia de Strive, CareMultiplier™. Gracias a los algoritmos de aprendizaje automático, CareMultiplier™ da sentido a cantidades masivas de datos procedentes de cientos de fuentes, proporcionando información valiosa a los equipos asistenciales.

La plataforma ofrece puntuaciones de riesgo, predicciones de colapso de la enfermedad renal terminal, predicciones de ingreso y readmisión, predicciones de progresión de la enfermedad e incluso algoritmos de inteligencia artificial de vanguardia que identifican a los pacientes cuya enfermedad renal puede estar sin diagnosticar.

“La información nos da una oportunidad para intervenir y cambiar la trayectoria de ese paciente”, dijo el Dr. Degapudi.

Sin embargo, el enfoque de Strive para la estratificación del riesgo no se basa únicamente en los datos. “No queremos quitarle el arte a la medicina”, dijo el Dr. Degapudi.

En cambio, la información generada por el CareMultiplier™ está pensada para servir de guía, y los proveedores utilizan en última instancia su juicio clínico para determinar qué tipo de atención es la adecuada.

Para los pacientes, los beneficios son numerosos. La mayoría está acostumbrada al enfoque tradicional, más reactivo, de la asistencia, que suele consistir en que el paciente avise a su médico cuando ya ha surgido un problema. Con el modelo Strive, la información se analiza por adelantado, lo que da a los proveedores la oportunidad de ser proactivos, especialmente con aquellos pacientes que pueden sufrir una falta de acceso a la atención. De este modo, se realizan más intervenciones previas, lo que impide que la enfermedad del paciente avance y le ayuda a evitar otras complicaciones que pueden surgir cuando su enfermedad no se aborda de forma activa.

El enfoque de Strive ya está dando buenos resultados. Hemos reducido las hospitalizaciones de los pacientes de mayor riesgo en un 49%1 y los reingresos hospitalarios a los 30 días en un 36%2. También hemos observado un aumento del 67%3 en el inicio óptimo del tratamiento renal sustitutivo, lo que puede mejorar la experiencia del paciente y las tasas de supervivencia.

Lo que es bueno para los pacientes también suele ser bueno para los sistemas sanitarios y los pagadores. Reducir las hospitalizaciones y los reingresos hospitalarios evita ciertos costes y mejora la calidad de vida de los pacientes. También indica que los pacientes (con el apoyo de sus proveedores) están manejando su enfermedad de manera efectiva, sin requerir más cuidados críticos. Adoptar un enfoque proactivo también reduce el riesgo de infecciones, enfermedades críticas o complicaciones con afecciones asociadas, que no sólo son costosas de tratar sino que pueden hacer que la enfermedad renal progrese.

“Es imperativo que la asistencia sanitaria pase a una jornada de atención basada en el valor”, dijo el Dr. Degapudi. “No podemos sostener los costes sanitarios tal y como van, y una atención de alto coste no siempre equivale a una mejor atención”.

Strive tiene como objetivo nada menos que la transformación sistémica y trabaja con las consultas de nefrología, los sistemas de salud y los pagadores para revolucionar la forma en que se presta la atención renal. La estratificación del riesgo es la base de este movimiento.

“Esto es algo que cambia la vida y es gratificante”, dijo el Dr. Degapudi. “Soy capaz de ayudar a los pacientes incluso antes de que se den cuenta de que necesitan ayuda”.

(1) Compara la tasa de hospitalización por todas las causas de los pacientes complejos que participan en el programa Strive con una referencia histórica. “Complejo” es el nivel de mayor riesgo en el modelo de puntuación de riesgo compuesto de Strive, que utiliza factores como el índice de comorbilidad de Charlson, el índice de vulnerabilidad social de los CDC y las visitas hospitalarias previas.
(2) Compara la tasa de readmisión hospitalaria a los 30 días de los pacientes inscritos en un programa de ACO del sistema sanitario Strive con un punto de referencia histórico de tres años.
(3) Compara la tasa de inicios óptimos de los pacientes inscritos en el programa Strive con la de los pacientes no inscritos en todos los mercados Strive activos. El inicio óptimo se define como el inicio planificado de la terapia de sustitución renal mediante la recepción de un trasplante renal preventivo, el inicio de la diálisis domiciliaria o el inicio de la hemodiálisis en el centro a través de una FAV o una GVA.