El modelo de elección de cuidados renales (KCC) se retrasa: Principales conclusiones y oportunidades

Por Erica Maltby Vicepresidenta de Soluciones Médicas

El viernes 5 de marzo, el Centro de Innovación de Medicare y Medicaid (CMMI) retrasó el inicio de los modelos de atención renal basados en el valor dentro de Kidney Care Choices (KCC), incluyendo Kidney Cares First (KCF) y Comprehensive Kidney Care Contracting (CKCC) del 1 de abril de 2021 al 1 de enero de 2022.

El actual periodo de aplicación se ampliará hasta el 31 de diciembre de 2021. Esta noticia se produjo apenas unas semanas antes del inicio previsto del programa, lo que generó cierta frustración y muchas preguntas en toda la comunidad de atención al riñón.

Los CMS citan a COVID-19 como una de las principales razones del retraso

Los pacientes con enfermedades renales crónicas y con insuficiencia renal terminal se vieron afectados de forma desproporcionada por la pandemia, lo que supuso una carga de recursos y cambios en los procesos habituales. Por ejemplo, algunos pacientes con enfermedad renal crónica desconfiaban de acudir a las clínicas, lo que obligaba a muchos a retrasar la atención rutinaria o a aprovechar los servicios de telesalud. El retraso del programa hasta enero permitirá probablemente volver a la atención rutinaria.

También es importante señalar que los CMS no están cambiando los años de referencia para el programa. En nuestros propios datos vimos que el código COVID-19 era con frecuencia uno de los tres principales códigos de ingreso en los consultorios, lo que aumentaba o reducía artificialmente los costes debido a un retraso en la atención. El punto de referencia sin cambios, junto con el retraso en el inicio, será un reflejo más fiel de los resultados de los grupos de nefrología.

El CMS indica que el futuro del KCC no está en peligro

A pesar del retraso del modelo, los CMS han indicado que el futuro del programa no está en peligro. El programa se prorrogará un año más, lo que indica su compromiso a largo plazo. Además, el modelo es un reflejo directo de los resultados que hemos observado en otros modelos basados en el valor; los modelos dirigidos por médicos funcionan 7 veces mejor que los modelos basados en centros. En este sentido, los modelos KCC son un gran paso adelante para la atención renal basada en el valor.

La comunidad de nefrólogos muestra un fuerte apoyo a los modelos del CCK

La comunidad de nefrología apoya en gran medida los modelos del KCC y está entusiasmada por verlos avanzar con un calendario concreto. Algunos consultorios ya han realizado importantes inversiones mediante la contratación de recursos en previsión del lanzamiento del 1 de abril; esto supone una carga financiera adicional para los consultorios durante los próximos nueve meses. Muchas prácticas anticiparon las bonificaciones del Modelo de Pago Alternativo Avanzado (AAPM) de su participación en el KCC en 2021 – ahora tendrán que hacer la presentación de informes del Sistema de Pago de Incentivos Basado en el Mérito (MIPS) este año en su lugar.

A pesar de estas frustraciones, el entusiasmo y la expectación por la puesta en marcha de los modelos KCC es grande entre los nefrólogos. El reto consiste más en cómo gestionar las nuevas personas, procesos y tecnologías en 2021.

Los participantes deben seguir preparándose

Al ampliar el Período de Implementación, los CMS seguirán proporcionando datos y orientación sobre los modelos. Los participantes deberán seguir perfeccionando los flujos de trabajo a medida que se vayan publicando más datos, para prepararse mejor para el primer año de rendimiento. También esperamos que los CMS publiquen los datos del año de referencia, que ayudarán a todos los participantes a proyectar mejor su oportunidad financiera en los modelos.