Cómo los nefrólogos pueden tener éxito en la nueva normalidad

Los cambios en el sector han dado a los nefrólogos más control, oportunidades y poder que nunca. Pero sólo ganarán los que acepten la nueva normalidad. No todos los nefrólogos podrán transformar su consulta de la noche a la mañana, ni es necesario. Sin embargo, hay varios pasos clave que los nefrólogos deberían dar ahora para posicionarse para el éxito:

• Participar en modelos de pago basados en el valor
• Elija un socio especializado en innovación que ponga a los nefrólogos a la cabeza.
• Encontrar nuevas formas de integrarse en el ecosistema sanitario más amplio.

PARTICIPAR EN MODELOS DE PAGO BASADOS EN EL VALOR

Los modelos de pago basados en el valor son el nuevo estándar de reembolso de la asistencia sanitaria, y ahora los nefrólogos tienen formas más atractivas de participar que nunca. Los programas CKCC y KCF proporcionan “rampas de acceso” claras y voluntarias para los nefrólogos que quieren aumentar su huella basada en el valor.

“Son tiempos apasionantes para la atención nefrológica, sin duda. Las técnicas que aprendemos al participar en estos modelos de pago nos reportarán dividendos en los próximos años.”

– Keith Bellovich, D.O., Sr. Nefrólogo, St. Clair Nephrology en Detroit

El KCF es un programa exclusivo para nefrólogos que puede ser muy adecuado para los nefrólogos que ya tienen acceso a profundas capacidades de atención basada en el valor dentro de su organización (por ejemplo, nefrólogos empleados por grandes sistemas de salud). Por otro lado, el CKCC es un programa similar a una ACO en el que varios participantes forman una asociación para colaborar y compartir recursos. Este programa es más adecuado para los nefrólogos independientes que quieren centrarse en los aspectos de la atención al paciente de los modelos basados en el valor y formar asociaciones para acceder a la tecnología, la extensión de la atención y los recursos administrativos necesarios.

ELEGIR UN SOCIO ESPECIALIZADO EN INNOVACIÓN QUE PONGA A LOS NEFRÓLOGOS A LA CABEZA

Los nefrólogos necesitan nuevas capacidades para tener éxito en la nueva normalidad. Por definición, estas capacidades son nuevas, innovadoras y distintas de las construcciones heredadas de la atención renal. Incluyen servicios basados en el valor centrados en la gestión de los pacientes con ERC, sofisticadas soluciones tecnológicas y de datos, e integraciones con los médicos de cabecera, los sistemas de salud y los pagadores.

“Nuestra consulta lleva años invirtiendo en estrategias a pequeña escala porque satisfacen el cuádruple objetivo. Ahora, gracias a una asociación más amplia con apoyo extramuros, podemos llegar a más de nuestros pacientes con ERC con una atención de mayor calidad a un coste que prevemos menor.”

– Keith Bellovich, D.O., Sr. Nefrólogo, St. Clair Nephrology en Detroit

La necesidad de innovación ha allanado el camino para la aparición de nuevas empresas centradas en la tecnología y especializadas en la atención renal basada en el valor. Estas empresas permiten a los nefrólogos diversificarse más allá de las asociaciones de LDO, que son valiosas pero a menudo no están a la vanguardia de la tecnología y están inextricablemente ligadas a la atención de diálisis de pago.

Además, es importante elegir un socio que esté filosóficamente alineado, es decir, un socio que también adopte el empoderamiento del nefrólogo. Los modelos anteriores, como el modelo ESCO, dejaron a los nefrólogos fuera del diseño de la solución y no permitieron una transformación significativa de la práctica. Los nuevos modelos elevan el papel de los nefrólogos para que sean centrales en el diseño de soluciones. Las empresas líderes en la atención renal basada en el valor no toman decisiones unilaterales ni utilizan el apalancamiento para relegar el papel de los médicos, sino que adoptan el papel de liderazgo de los nefrólogos y los apoyan a través de extensores de atención, tecnología y datos, y servicios que cubren los aspectos administrativos de los programas basados en el valor.

ENCONTRAR NUEVAS FORMAS DE INTEGRARSE EN EL ECOSISTEMA SANITARIO DE BORADER

Las ACO y los grupos de médicos de cabecera han reducido sus redes de derivación de especialistas en función de la calidad y los costes. Los nefrólogos que disponen de datos que demuestran su capacidad para mejorar la calidad y reducir el coste total de la atención sanitaria están ahora capacitados para conseguir más derivaciones de pacientes con ERC en las fases iniciales.

Los nefrólogos pueden beneficiarse de la recopilación de todos los datos sobre calidad y costes que puedan para construir un caso basado en el valor. Conseguir acceso a datos escurridizos como las reclamaciones puede ser difícil, pero muchos de los nuevos modelos de pago basados en el valor proporcionan acceso a los datos de las reclamaciones como beneficio de la participación. Los nefrólogos que combinan los datos de reclamaciones con los datos de laboratorio y de encuentros pueden presentar un caso cohesivo para obtener resultados superiores y derivaciones basadas en el valor.

A partir de ahí, los nefrólogos necesitan una audiencia con las ACO y los PCP para presentar su caso. Los que tienen esas relaciones estratégicas y puntos de integración ya desarrollados en su mercado tienen una ventaja. Algunas de estas relaciones pueden establecerse de forma orgánica, mientras que otras pueden ser facilitadas por empresas especializadas en la atención renal basada en el valor, que se encargan de las presentaciones, ayudan a los nefrólogos a elaborar y presentar el caso de las derivaciones de pacientes basadas en el valor, y ayudan a negociar y gestionar cualquier nuevo contrato que se establezca.

STRIVE HEALTH PUEDE AYUDARLE A TENER ÉXITO CON LOS MODELOS DE PAGO BASADOS EN EL VALOR

Los nuevos modelos de pago introducidos por los CMS son indicativos de un cambio en la industria hacia la atención basada en el valor. Strive Health se asocia con nefrólogos, sistemas sanitarios, pagadores y grupos médicos para crear soluciones integradas que hagan realidad una atención renal eficaz basada en el valor.

Nuestras colaboraciones incluyen soluciones para ayudarle a usted y a sus pacientes en la transición a la atención renal basada en el valor. Para hablar más sobre las opciones de atención basada en el valor, rellene nuestro formulario de contacto y nos pondremos en contacto con usted.